Carência Habitacional

* Nome

* Contacto Telefónico

* Data de Nascimento

* Agregado Familiar

* Tem menores de 18 anos no seu Agregado Familiar?

Sim

Não

* Tem portadores de deficiência/incapacidade no seu Agregado Familiar?

Sim

Não

* Soma de todos os rendimentos do Agregado Familiar

Ordenado/Pensão/Subsídios/Reforma

* Morada Fiscal

* Há quanto tempo reside no concelho de Lagoa?

* Motivo do Pedido

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